お問い合わせ項目※必須
会社・団体名※必須 例）株式会社フタバ
業種・業態
部署名
役職
担当者お名前 /　個人お名前※必須 例）山田　太郎
ふりがな※必須 例）やまだ　たろう
郵便番号 - 半角入力　例）123-4567
住所※必須 例）新潟県三条市川通中町477番地
電話番号※必須 半角入力　例）0000-00-0000（携帯可）
FAX 半角入力　例）0000-00-0000
メールアドレス※必須 半角入力　例）sample@abcd.co.jp
現在利用している問屋名※必須 利用なしの場合は「なし」と入力ください。
サンプル　ご希望商品
※ご家庭用でのサンプルのご依頼はご遠慮ください。
※沖縄県にサンプルをお送りする場合は、代金引換にて1,100円(税込・手数料込)を頂きますのでご了承ください。		 商品番号＋商品名　例）6002　本がつを

 

お問い合わせ内容
(1000字以内）
メールマガジン登録について
メルマガを登録する